常见急症处理

一、急性头痛

1．高危头痛的主要表现

突然发作的、剧烈的、难以忍受的头痛常常提示高危头痛。

2．急救原则

①　如患者清醒，应立即到医院就诊，查明原因行对症处理。

②　如患者出现意识不清，应将其侧卧或平卧时头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

③　立即拨打急救电话，启动EMSS。

二、晕厥

1．主要表现

①　突然昏倒，短暂的意识丧失，但无抽搐现象。

②　发作前会感到头晕、恶心，眼前发黑。

③　面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降。

④　晕厥发生常与环境、情绪有关。

2．急救原则

①　保持镇定，不要惊慌失措。

②　迅速让患者平卧，解开衣领和腰带，头部略放低，偏向一侧防止呕吐物误吸。

③　如短时间内患者未恢复清醒，应检查患者呼吸和脉搏，必要时进行心肺复苏，并启动EMSS。

④　确保患者有足够的新鲜空气，注意保暖，维持病人呼吸道通畅。

⑤　有条件的应给予氧气，监测呼吸、脉搏和血压。

⑥　检查患者是否有其他创伤，并进行相应的急救处理。

三、胸痛

1．主要表现

①　急性冠脉综合征：包括心绞痛和心肌梗死，心绞痛的表现常常在情绪激动、受寒、饱餐的情况下出现的心前区闷胀不适，一般持续3～5分钟，最长不超过10分钟，常发散到左侧手臂内侧、肩部、下颌、咽喉部、背部，可通过休息和舌下含化硝酸甘油可缓解。心肌梗死的表现跟心绞痛相似，但持续时间长，一般超过半小时以上，常伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等症状。

②　主动脉夹层：常表现为胸部，但也可始于背部，突发的尖锐、剧烈的撕裂样或撕扯样疼痛，并可迁移或放射至胸部、背部或腹部的其他区域，具体取决于受累主动脉的位置及夹层的撕裂程度。

③　肺栓塞：突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。

④　气胸：突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。

2．急救原则

①　立即拨打急救电话，启动EMSS。

②　病人应停止一切活动，半坐卧或平卧休息，保持平静。

③　救助者不要惊慌，不要搬动、背负或搀扶病人勉强行走去医院。

④　解开病人衣领和腰带。

⑤　如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表现已发生休克，此时应保证病人呼吸道畅通。

⑥　昏迷的病人很容易发生呼吸道梗阻，所以首先要注意清理病人呼吸道里的分泌物、呕吐物或其他异物，并采用仰头抬颌法打开气道。

⑦　如果出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。

四、抽搐

1．主要表现

抽搐发作时，病人可能会因为意识丧失突然摔倒在地上，导致摔伤，造成骨折、脑外伤；突然牙关紧闭咬破舌头；胸部肌肉抽搐导致呼吸障碍。妊娠后期发生抽搐，是子痫的信号，必须及时终止妊娠，否则母子危险。婴幼儿高烧惊厥，不及时处理，有可能遗留神经系统后遗症。

2．急救原则

①　立即解开领扣和腰带，保持气道通畅，同时将头偏向一侧，或将患者下颌托起，防止舌后坠而阻塞呼吸道。

②　保持环境安静，避免刺激。对抽搐肢体进行保护或适当约束，防止患者在剧烈抽搐时与周围硬物碰撞致伤，但绝不可用强力把抽搐的肢体压住，以免引起骨折。

③　抽搐不止者，应立即拨打急救电话，送医院救治。